Constancio Rodríguez
RedSeneca
La prolongación de los cuidados en entornos residenciales comporta la necesidad de una revisión constante del marco de actuación por parte de la familia y de los profesionales del centro, responsables de garantizar en todo momento el bienestar físico y psicológico de los usuarios.
Por sus características específicas, las personas mayores y especialmente aquellas que tienen debilitadas sus facultades mentales no pueden perder ni ver amenazada su libertad, dignidad o autoestima. El uso puntual o continuado de sujeciones físicas o farmacológicas, con independencia de su apariencia y formato, ha venido formando parte del día a día de los centros residenciales e incluso del sistema de salud, haciéndose necesario a estas alturas un cambio de cultura que ya empieza a arraigar en nuestro país.
Se entiende por sujeción la intencionada limitación de la libertad de movimientos de una persona con cualquier método físico o farmacológico aplicado sobre ella y del que no puede liberarse por voluntad propia. En la práctica se presenta bajo la apariencia de cinturones, muñequeras, pijamas, sábanas fantasma y otra serie de mecanismos a los que se recurre para inmovilizar total o parcialmente al residente bajo la idea de que constituye la única y la mejor solución para él y su entorno, acompañándose frecuentemente de un uso poco racional de respuestas desproporcionadas y con un seguimiento y supervisión escasos.
La eliminación de estas prácticas requiere un cambio de cultura sujeta a una preparación de la organización y los profesionales, mediante el abordaje de un modelo asistencial de atención centrada en la persona que vuelva innecesario el uso de las sujeciones. No es tarea fácil y va a requerir la mejora continua de las habilidades personales y técnicas de los equipos profesionales.
Las leyes y las normas no son suficientes para cambiar la realidad de las sujeciones, máxime cuando no existe un desarrollo normativo claro e implantado. El verdadero cambio está en que la sociedad entienda no solo que es posible, sino que su pervivencia atenta contra los derechos básicos y los principios éticos de las personas, generalmente indefensas ante esta práctica.
En estos últimos años han surgido asociaciones profesionales y de familiares, especialmente de Alzheimer, que han impulsado el reconocimiento mediante un certificado acreditativo a aquellas entidades que han decidido acometer el proceso de eliminar totalmente las sujeciones, más allá de las acciones puntuales de formación o las iniciativas aisladas, si bien hay que decir que sigue siendo una iniciativa que se encuentra en fase creciente pero todavía minoritaria entre los centros residenciales.
A pesar de los esfuerzos y la atención de calidad dispensada en la mayoría de los centros residenciales, lamentablemente dejar las cosas como están sigue resultando más fácil y, a falta de una normativa clara, los estímulos de la Administración y el impulso de la sociedad civil deben resultar claves para generar un nuevo escenario.
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