El equipo de diálisis del Servicio de Nefrología del Área de Salud de Cáceres entrena con éxito a dos pacientes con discapacidad en la técnica domiciliaria.

La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública a nivel mundial por el gran impacto en la población. Su elevada prevalencia también comporta un alto coste sanitario. Cuando evoluciona a fases avanzadas se hace necesario iniciar la diálisis, bien hemodiálisis o diálisis peritoneal o un trasplante renal.

La decisión sobre qué tipo de diálisis se realizará en cada paciente es relativamente compleja y está influida por factores médicos, personales, sociales, etc. Los motivos médicos que impiden la diálisis domiciliaria son escasos y, por el contrario, los motivos personales o sociales que influyen en la elección de una técnica domiciliaria son diversos: distancia del domicilio al hospital, necesidades sociolaborales, evitar los traslados en ambulancia tres veces por semana, fobia a los pinchazos, etc. Pero el fundamental es el deseo del paciente y sus allegados de dializarse en casa.

El equipo de diálisis domiciliarias del servicio de nefrología del Área de Salud de Cáceres recibió en la consulta a una paciente joven, con pérdida de visión casi total, que plantea que desea la opción de diálisis peritoneal y, sin ninguna duda, quiere dializarse en su domicilio.

No existía contraindicación médica para ello, pero su pérdida de visión limitaría la capacidad del equipo para el aprendizaje de la técnica, al menos tal y como se entrena habitualmente a los pacientes. Así, aunque no existían experiencias previas ni referencias de cómo hacerlo en una persona con esa discapacidad, el equipo de Nefrología inició su entrenamiento específico.

Actualmente la paciente es capaz de conectare a través de un catéter a una cicladora, la máquina que cada dos horas introduce 1,3 litros de un líquido limpiador en su abdomen y posteriormente lo drena; todo ello se hace de forma estéril. Este ciclo se repite cuatro veces todas las noches. Su evolución ha sido inmejorable y la calidad de su diálisis muestra unos parámetros óptimos, dentro del rango recomendado. En los 24 meses que lleva en programa de diálisis peritoneal no ha presentado ninguna complicación.

El segundo caso se produce al ponerse en contacto con el equipo de Cáceres los compañeros del Hospital Virgen del Puerto de Plasencia. Informan de un paciente con paraplejia, en silla de ruedas, en programa de hemodiálisis, que deseaba realizar la hemodiálisis en su domicilio. En una primera entrevista se comprobó la idoneidad del paciente y su deseo claro por la opción de hemodiálisis en su domicilio, para evitar los periódicos traslados al hospital.

En este paciente el problema era cómo conseguir una báscula para su domicilio que le permitiese subirse a ella con su silla de ruedas. El equipo consiguió una báscula de suelo para domicilio que le permite pesarse en su domicilio y así calcular el líquido que la maquina debe extraerle en cada sesión de hemodiálisis. Estar en silla de ruedas no ha sido finalmente un inconveniente ni para su aprendizaje ni para la realización de su hemodiálisis domiciliaria. Su evolución también es óptima, con excelentes parámetros de calidad de la diálisis recibida y ausencia de complicaciones.

La consulta específica de Nefrología tiene una visión integral e integradora del tratamiento de la enfermedad. Con ello pretende la inclusión social del paciente para que esta carga afecte lo menos posible a su vida social y laboral, ya que una vez comienzan con la diálisis solo un 20% de los pacientes mantienen su puesto de trabajo.

El servicio de nefrología de Cáceres ofrece desde hace más de 30 años a sus pacientes todas las técnicas domiciliarias a sus pacientes. Además, la diálisis domiciliaria es más barata que la hemodiálisis en hospital o en centro sanitario.